1. ¿A quiénes puedes afiliar como beneficiarios en salud?
Tienes derecho a afiliar en la EPS, a tu grupo familiar básico de acuerdo a lo definido por el Decreto 806 de 1998.
2. ¿Qué debes hacer para afiliar a un recién nacido?
Si el parto fue atendido por la EPS, la afiliación del recién nacido puedes hacerla presentado ante la EPS el formulario de afiliación y el certificado de nacido vivo. Antes de cumplir el primer mes, deberás presentar copia legible del registro civil de nacimiento para legalizar dicha afiliación.
3. Si ambos conyugues están trabajando, ¿quién afilia a quién en la EPS?
Cuando ambos conyugues trabajan ninguno es beneficiario del otro, ambos son cotizantes y deben estar afiliados a la misma EPS. Los hijos se afilian en cabeza de uno de los dos.
4. ¿Qué es el Plan Obligatorio de Salud - POS?
Es el Plan Obligatorio de Salud del régimen contributivo: Conjunto básico de servicios de salud que las entidades promotoras de salud EPS, deben prestar a sus afiliados, siempre y cuando éstos cumplan las obligaciones establecidas para tal efecto.
5. ¿Cuáles son los servicios del POS?
Sinergia cubre todas las actividades autorizadas dentro del Plan Obligatorio de Salud - POS, tendientes a mantener y recuperar la salud, partiendo de la medicina preventiva hasta el tratamiento a través de la atención ambulatoria y hospitalaria:
Programas de promoción y prevención tales como , salud de la mujer planificación familiar, crecimiento y desarrollo, entre otros.
Atención integral de la gestante.
Vacunación definida.
Consulta de medicina general y especializada.
Atención de urgencias en red hospitalaria.
Laboratorio clínico.
Radiología, ecografías y escanografía.
Apoyo terapéutico, terapia física, respiratoria y del lenguaje.
Prevención en salud oral.
Asesoría en salud ocupacional.
Atención de accidentes de tránsito o trabajo.
Hospitalización y cirugía.
Medicamentos.
6. ¿Qué son las cuotas moderadoras?
La cuota moderadora es el valor que un afiliado cotizante o beneficiario debe pagar cuando utiliza un servicio de salud en la EPS. Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y fomentar su buen uso.
7. ¿Qué son los copago y quién los paga?
Los copagos son aportes de dinero que deben realizar exclusivamente los afiliados beneficiario, de acuerdo con el ingreso base de cotización del afiliado cotizante y corresponden a una parte del valor der servicio demandado.
8. Con la afiliación a la EPS, ¿Puedes recibir servicios en el exterior?
La cobertura del plan obligatorio de salud es sólo en el territorio nacional, por lo cual los servicios prestados en el exterior no son cubiertos por la EPS.
9. Una vez te afilies a la EPS, ¿A partir de qué momento puedes utilizar los servicios de salud?
Si tu afiliación es como independiente, podrás hacer uso de los servicios desde el momento en que realiza el primer aporte a la EPS.
Si estás afiliado como trabajador dependiente, en el primer mes de afiliación podrás acceder exclusivamente al servicio de urgencias, a partir del mes y una vez efectuado el primer aporte por parte de tu empleador, tendrás acceso a los demás servicios del plan obligatorio de salud.
10. ¿Cómo programas una cita médica?
Puedes programar directamente tus citas de medicina general y pediatría teniendo en cuenta que para acceder a citas de especialistas requieres remisión del médico general u orden de control por parte del médico tratante.
Puedes solicitar, cancelar o reprogramar tus citas médicas a través de las líneas destinadas en tu ciudad:
Sinergia Salud | |
Barranquilla |
385 4352
|
Bogotá |
390 6791
|
Bucaramanga |
697 3202
|
Cali |
489 6082
|
Cartagena |
693 8082
|
Cúcuta |
595 5981
|
Manizales |
891 8482
|
Medellín |
605 1807
|
Palmira |
285 6158
|
Pereira |
340 2532
|
Popayán |
835 3814
|
Santa Marta |
436 8095
|
Sincelejo |
277 1092
|
Tuluá |
235 9650
|
Valledupar |
589 8527
|
Línea gratuita: 01 8000 934 310 | |
Medicina Prepagada | |
Barranquilla | (5) 385 4249 |
Bogotá | (1) 390 7617 |
Cali | (2) 489 6083 |
Medellín | (4) 604 4191 |
Línea nacional gratuita: 01 8000 942 029 |
En horario de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 5:00 p.m. y sábados de 7:00 a.m. a 1:00 p.m.
Las citas de promoción y prevención deben ser solicitadas directamente en la IPS de asignación.