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¿El asegurado es el mismo asociado a Coomeva ?    Si    No
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Datos del vehículo
Marca
Clase

Tipo
Modelo
Placa
Servicio Particular Público Escolar
Dispositivo de seguridad Si    No
Tipo Alarma    Cazador    Otro
¿Cuál?
Zona/ciudad de circulación
Valor comercial $
Valor accesorios $
Actualmente tiene seguro para su vehículo ? Si    No
¿Con quién?
Descuento por no reclamación %
¿Tiene seguro SOAT?
     Si    No
Vence      Día Mes Año

Nota:  Para expedir la póliza es necesario que el asociado se encuentre al día en sus obligaciones con la cooperativa.

 


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